Bitte füllen Sie dieses Formular vor dem ersten Gespräch bei mir aus. Bei Fragen stehe ich Ihnen zur Verfügung.
Meine Personendaten und Gesundheitsdaten, sowie alle zu einem späteren Zeitpunkt, z.B. während der Behandlung gesammelten Daten, dürfen bis auf Widerruf gespeichert und bearbeitet werden (Verlaufsdokumentation, Administration). Wenn ich mein Einverständnis widerrufe, ist mir bewusst, dass Katharina Canzian Kinesiologie und psychologische Beratung meine Daten entsprechend dem geltenden Recht aufbewahren muss, aber nicht mehr bearbeiten oder anderweitig verwenden wird. Ich bin ausdrücklich damit einverstanden, dass mir die Rechnung und der Rückforderungsbeleg der Behandlung für die Zusatzversicherung per unverschlüsseltem E-Mail in Form eines PDF elektronisch zugestellt werden darf. Schriftliche und mündliche Absprachen zwischen mir und Katharina Canziani, sowie Onlinebuchungen über das Internet, welche zu einer Terminvereinbarung führen, berechtigen zu der Ausstellung einer Rechnung durch Katharina Canziani Kinesiologie und psychologische Beratung in der Höhe der verabredeten Termindauer (60 Minuten pro Termin), welche ich bezahlen werde, sofern der Termin nicht bis mindestens 24h vorher abgesagt wurde. Die Zahlungsfrist beträgt 30 Tage. Ab der zweiten Mahnung erkläre ich mich mit einer Mahngebühr von CHF 30.- einverstanden.